Zapalenie wyrostka robaczkowego

Występuje najczęściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, rzadziej u nie­mowląt.

• Objawy — głównym objawem zapale­
nia jest ostry ból brzucha o charakterze
ciągłym lub okresowym, zlokalizowany
początkowo w okolicy pępka, a potem nad
prawym talerzem kości biodrowej. Czasa­
mi ból nie ma charakteru ostrego. Bólowi
towarzyszą wymioty, zwłaszcza przy pró­
bie pojenia dziecka, często zaparcia stolca
oraz stan podgorączkowy. Stwierdza się
wzdęcie i bolesność uciskową całego
brzucha. Dziecko nie pozwala dotykać
powłok brzusznych i broni się przed bada­
niem. Ból nasila się przy podciąganiu
w górę prawego kolana, może też nasilać
się przy chodzeniu i podczas kaszlu. Jeśli
wyrostek robaczkowy zlokalizowany jest
w miejscu nietypowym w jamie brzusznej,
wówczas objawy choroby są również nie­
typowe. Stolce mogą być też prawidłowe,
a niekiedy wolne.

Postępowanie z dzieckiem gorączku­jącym w domu. U dziecka gorączka wy­stępuje często nagle, bez dostrzegalnych wcześniej przez rodziców objawów cho­robowych. Nierzadko zdarza się to wieczo­rem, przed nocą, wówczas w otoczeniu dziecka narasta strach i niepokój o stan jego zdrowia. Wysoka temperatura do 40°C pojawia się nie tylko przy ostrych zakażeniach, ale także na początku łagod­nego przeziębienia, które w rzeczywistości jest zakażeniem wywołanym kontaktem z osobą chorą z otoczenia dziecka. Stan

Jeśli podwyższonej temperaturze towa­rzyszą wymioty, połączone z bólami brzu­cha lub wolnymi i częstymi stolcami, bóla­mi ucha, czy też z innymi objawami choro­bowymi, jak: duszność, postękiwanie, drgawki, nadmierna senność, wysypka lub wybroczyny na skórze, to należy natych­miast porozumieć się z lekarzem. Może się również okazać, że będzie potrzebne umie­szczenie dziecka w szpitalu. Nie należy się temu sprzeciwiać, tylko bowiem niektóre choroby mogą być leczone w domu. Każda ciężka choroba lub szybko pogarszający się stan dziecka stanowi ryzyko i pozo­stawienie go w domu może zagrażać jego życiu.

Najczęściej spotykanym powikłaniem sta­nów gorączkowych u dzieci są drgawki gorączkowe, poza tym odwodnienie, może wystąpić także zapaść krążeniowa i inne. Drgawki gorączkowe najczęściej związane są z niedojrzałością ośrodkowego układu nerwowego (p. s. 172). Bardzo często pierwszym objawem choro­by jest wysoka temperatura, bez innych uchwytnych objawów chorobowych. W tej sytuacji rodzice domagają się często od lekarza zastosowania antybiotyku. Jed­nak dopiero w następnym dniu lub jeszcze później można określić rodzaj choroby i sposób jej leczenia. Jeśli lekarz po zbada­niu dziecka ustali rozpoznanie i zdecyduje się na leczenie w domu przepisując leki, wówczas dzieci gorączkujące, zwłaszcza w najmłodszej grupie wiekowej, wymaga­ją zapewnienia specjalnej opieki w domu pod nadzorem rodziców. Leczenie dziecka w domu wymaga częstych, nawet co­dziennych kontaktów matki z lekarzem leczącym.

Gorączka jest jedynie objawem, a najczęs­tszą przyczyną jej wystąpienia u dzieci są różnego rodzaju zakażenia: wirusowe, ba­kteryjne, pierwotniakowe i grzybicze. Wy­wołują one choroby układów: oddecho­wego, moczowego, pokarmowego, ner­wowego i innych. Towarzyszy ona rów­nież ostrym chorobom zakaźnym wieku dziecięcego. Gorączka bez podłoża choro­bowego występuje rzadko i może być wywołana przegrzaniem i krzykiem u nie­mowląt, oraz znacznym wysiłkiem fizycz­nym u starszych dzieci. Zwiększonej tem

peraturze ciała mogą towarzyszyć inne objawy: wymioty, biegunka, brakłaknienia i złe samopoczucie.